El día 4 de octubre de 2013:
El Instituto de Investigación Biomédica de Vigo (IBIV) organizó un seminarios científico sobre lupus eritematoso sistémico (LES) en el marco del proyecto europeo BIOCAPS.
Este proyecto financiado por el 7º Programa marco de la Unión Europea es resultado del trabajo colaborativo entre la Universidad de Vigo y el Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI).
Con este motivo, acudieron a la ciudad reumatólogos internacionales con enorme experiencia en la enfermedad. El seminario tuvo una magnífica acogida pues se inscribieron unas 70 personas: médicos y farmacéuticos, residentes, investigadores básicos, profesionales de la industria farmacéutica, pacientes, etc.
El objetivo del seminario sobre el LES era presentar nuevas perspectivas clínicas sobre esta enfermedad autoinmune, centradas en enfoques innovadores sobre su diagnóstico y tratamiento.
Esta cita científica fue organizada, dentro del área de investigación en Enfermedades infecciosas, inflamación e inmunidad del proyecto BIOCAPS, por el Dr. José María Pego Reigosa, del Servicio de Reumatología del CHUVI.
Durante el seminario, el Dr. José María Pego, hizo una aproximación a realidad del LES en Galicia y en España a través de los datos recogidos en el registro RELESSER (Registro de pacientes con LES de la Sociedad Española de Reumatología).
En este registro participaron 46 Servicios de Reumatologia de hospitales españoles y se recogió información sobre más de 4.000 pacientes (unos 500 de ellos en centros gallegos). La información recogida sobre cada paciente fue muy completa (unas 500 variables por paciente) y referida a manifestaciones clínicas, analíticas, tratamientos, etc. Se describió en detalle la información obtenida en relación con la presencia de infecciones graves que requieren ingreso hospitalario, que ocurren en un 20% de los pacientes en algún momento del curso de su enfermedad. También fueron de gran interés los datos aportados sobre las diferentes terapias que reciben estos pacientes. RELESSER se caracteriza porque aporta información en condiciones de práctica clínica diaria y, en relación con los tratamientos recibidos por los pacientes españoles con LES, muestra que un porcentaje elevado de los enfermos han de retirar los fármacos empleados para tratar el LES por ineficacia o por efectos adversos (por ejemplo: un 40% de pacientes para el caso de la azatioprina y un 46% para el metotrexate).
A continuación, el reumatólogo e investigador de la Universidad de Manchester, el Profesor Ian Bruce, responsable del Registro británico de terapias biológicas en el LES, presentó los resultados de sus trabajos sobre la mayor incidencia de trastornos cardiovasculares en enfermos con lupus. Esta enfermedad ocasiona la aparición de aterosclerosis temprana, es decir, a una edad en la que es absolutamente excepcional su aparición en personas sin la enfermedad. Comentó como los pacientes con LES tienen una mayor prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular “tradicionales” como la hipertensión arterial, dislipemia, etc. y cómo estos factores de riesgo clásicos no son suficientes para explicar esa mayor incidencia de aterosclerosis en las mujeres jóvenes con LES. Ello es debido a que el LES en sí mismo y su actividad inflamatoria contribuyen a aumentar el riesgo de sufrir esta complicación tan grave de la enfermedad. El Profesor Bruce contó como la aterosclerosis en el LES ocurre en muchos casos de manera subclínica (sin ocasionar síntomas) por lo que es necesario el empleo de herramientas diagnósticas que nos permitan detectar este problema antes que se manifieste en forma de infarto de miocardio, ictus, etc. Un buen control de los factores de riesgo cardiovascular clásicos así como el control de la actividad del LES son dos medidas imprescindibles para prevenir la aparición de dichos eventos cardiovasculares.
La Profesora Marta Mosca, de la Universidad de Pisa, abordó la incógnita de si existen opciones para el tratamiento de esta enfermedad mediante el establecimiento de objetivos terapéuticos predefinidos. Esta estrategia, denominada “treat to target” (tratamiento por objetivos), ha demostrado su utilidad en el tratamiento de otras enfermedades reumáticas diferentes como la artritis reumatoide. Así, se vio que, si al iniciar un tratamiento para el paciente con artritis reumatoide, se fijaban unos objetivos terapéuticos claros, la consecución de los mismos iba ligada a un mejor pronóstico de la enfermedad. La Dra. Mosca analizó en detalle cuáles podrían ser estos objetivos en el caso de una enfermedad tan compleja como el LES. El control de la actividad de la enfermedad podría ser una potencial diana. También podría serlo la prevención de la aparición de manifestaciones de daño acumulado como pueden ser infarto de miocardio, ictus, fracturas vertebrales, etc. Otro potencial objetivo podría ser la mejoría en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con LES. La charla de la Dra. Mosca fue una magnífica exposición de los avances que en esta área está llevando a cabo los miembros de su gripo de trabajo SLE/T2T (systemic lupus erythematosus/treat to target).
Finalmente, el Dr. Íñigo Rúa-Figueroa Fernández de Larrinoa, doctor del Departamento de Reumatología del Hospital Dr. Negrín de Las Palmas de Gran Canaria, presentó una magnífica exposición sobre la situación actual y el futuro de los tratamientos biológicos empleados en el LES. El Dr. Rúa-Figueroa profundizó en los datos preclínicos y clínicos del belimumab, la única terapia biológica con indicación actual para tratar la enfermedad. Habló de otro fármaco biológico como el rituximab, empleado con éxito de manera compasiva para el LES a pesar de que, por diferentes razones, los ensayos clínicos no han mostrado resultados favorables.También abrió las puertas a la previsible irrupción en el mercado de nuevas moléculas pues son varios los fármacos que están siendo sometidos en la actualidad a ensayos clínicos, doble ciego y controlados con placebo para evaluar su eficacia y seguridad en el tratamiento del LES. Entre esas nuevas moléculas están el epratuzumab, tabalumab, blisibimod o el sifalimumab, entre otros.
Todas las charlas generaron un enorme interés entre los presentes y fueron muchas las preguntas efectuadas así como los comentarios realizados por los asistentes quienes disfrutaron de una magnífico evento relacionado con el LES.
Agradecemos el envío de este texto al Dr. José María Pego y la enfermera Coral Mouriño.