{"id":466,"date":"2014-06-20T13:39:21","date_gmt":"2014-06-20T13:39:21","guid":{"rendered":"http:\/\/lupusgalicia.org\/?p=466"},"modified":"2014-06-21T10:29:42","modified_gmt":"2014-06-21T10:29:42","slug":"limitar-la-dosis-de-glucocorticoides-en-el-tratamiento-del-lupus-mejora-los-efectos-secundarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lupusgalicia.org\/?p=466","title":{"rendered":"Limitar la dosis de glucocorticoides en el tratamiento del lupus mejora los efectos secundarios"},"content":{"rendered":"

El Dr\u00a0Guillermo Ruiz Irastorza nos lo recuerda en todas sus charlas: la mejor terapia es la m\u00e1s baja en corticoides combinada con hidroxicloroquina.<\/span><\/em><\/p>\n

El tratamiento del lupus eritematoso sist\u00e9mico se ha basado tradicionalmente en la administraci\u00f3n de glucocorticoides por v\u00eda oral. Sin embargo, a medio y largo plazo estos f\u00e1rmacos producen efectos secundarios graves. <\/span><\/h1>\n

Investigadores del Pa\u00eds Vasco recomiendan limitar su administraci\u00f3n y favorecer el uso de antipal\u00fadicos como tratamiento de base.<\/p>\n

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De izquierda a derecha: Jos\u00e9 Gabriel Erdozain, M\u00f3nica Ferreiro, Ioana Ruiz-Arruza, Amaia Ugarte, Guillermo Ruiz-Irastorza. \/\u00a0UPV\/EHU<\/span><\/em><\/address>\n<\/div>\n

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El lupus eritematoso sist\u00e9mico (LES) es una enfermedad cr\u00f3nica autoinmune con una gran variabilidad en el alcance y gravedad seg\u00fan el paciente y\u00a0que puede afectar a diversos \u00f3rganos, especialmente la piel, las articulaciones y los ri\u00f1ones. Aproximadamente, nueve de cada diez pacientes son de sexo femenino, y aparece en una de cada mil mujeres.<\/p>\n

Un nuevo estudio, liderado por el Hospital Universitario Cruces de Vizcaya y publicado en la revista\u00a0Rheumatology<\/em>, analiza el tratamiento actual de la enfermedad. Bas\u00e1ndose en dichos resultados y en los de estudios previos, el tratamiento que recomiendan a los pacientes limita la administraci\u00f3n de glucocorticoides\u00a0(prednisona).<\/p>\n

Seg\u00fan explica Guillermo Ruiz Irastorza, jefe de la Unidad de Investigaci\u00f3n de Enfermedades Autoinmunes del centro vasco, el lupus se ha tratado tradicionalmente con glucocorticoides de manera preferente, a pesar de conocerse desde hace a\u00f1os sus graves efectos secundarios.<\/p>\n

\u201cLos m\u00e9dicos sab\u00edamos que administrar dosis altas de prednisona de forma mantenida produce da\u00f1o irreversible, como osteoporosis, necrosis avascular \u00f3sea, diabetes o cataratas. Sin embargo, se tend\u00eda a asumir esos efectos secundarios como un precio inevitable a pagar a cambio de controlar la enfermedad\u201d, afirma.<\/p>\n

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\u201cLos m\u00e9dicos sab\u00edamos que administrar dosis altas de prednisona de forma mantenida produce da\u00f1o irreversible, como osteoporosis, diabetes o cataratas\u201d<\/span><\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

Por otra parte, investigaciones recientes del mismo grupo apuntan a que dosis menores de glucocorticoides podr\u00edan ser igualmente eficaces. Adem\u00e1s, en las formas m\u00e1s graves, la terapia de pulsos, es decir, la administraci\u00f3n de forma puntual de altas dosis por v\u00eda endovenosa es altamente efectiva y, probablemente, no conlleva tantos efectos adversos.<\/p>\n

As\u00ed pues, los cient\u00edficos decidieron analizar la relaci\u00f3n entre el tratamiento con prednisona por v\u00eda oral durante cuatro a\u00f1os desde el momento del diagn\u00f3stico y el da\u00f1o acumulado durante los primeros cinco a\u00f1os. Para completar el estudio tambi\u00e9n investigaron el efecto de otro glucocorticoide, la metilprednisolona, administrada por v\u00eda endovenosa, a altas dosis y de forma puntual, en los momentos en el que la enfermedad se manifiesta con mayor severidad.<\/p>\n

En el trabajo participaron 230 pacientes, de las cuales 206 eran mujeres. La edad media a la cual les diagnosticaron el lupus era de 35,75 a\u00f1os. \u201cVimos que, al final del cuarto a\u00f1o, el 80% hab\u00eda sido tratada con prednisona en alg\u00fan momento, y al quinto a\u00f1o, casi 4 de cada 10, el 37,8 %, hab\u00eda desarrollado da\u00f1o\u201d, detalla Ruiz Irastorza.\u00a0Significativamente, las pacientes con da\u00f1o hab\u00edan recibido mayores dosis de prednisona (10,4 mg\/d\u00eda frente a 6 mg\/d\u00eda en las pacientes sin da\u00f1o).<\/p>\n

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Investigaciones recientes del mismo grupo apuntan a que dosis menores de glucocorticoides podr\u00edan ser igualmente eficaces<\/span><\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

En el estudio espec\u00edfico del da\u00f1o directamente atribuible al uso de glucocorticoides, los resultados fueron similares, con dosis medias diarias de 11 vs. 7 mg\/d\u00eda, respectivamente. No solo eso: tal y como suger\u00edan estudios previos, comprobaron que la asociaci\u00f3n con el da\u00f1o comenzaba a partir de dosis medias de 7,5 mg\/d\u00eda. \u201cEs decir, que a partir de esa dosis, pueden aparecer los efectos secundarios permanentes\u201d. Por el contrario, los pulsos de metilprednisolona no se asociaron a ning\u00fan tipo de da\u00f1o.<\/p>\n

Antipal\u00fadicos para tratar el lupus<\/strong><\/span><\/h1>\n

Estos resultados han confirmado la bondad de las pautas utilizadas en el Hospital Universitario Cruces desde hace ya varios a\u00f1os. Ruiz Irastorza destaca que el tratamiento de base en los pacientes con LES deben ser los antipal\u00fadicos, concretamente la hidroxicloroquina, ya que, seg\u00fan asegura, \u201cest\u00e1 probado que son m\u00e1s eficaces a largo plazo que los glucocorticoides para controlar el lupus y, al mismo tiempo, tienen muchos menos efectos secundarios. El papel de estos \u00faltimos debe restringirse al manejo de los brotes de actividad de la enfermedad\u201d.<\/p>\n

\u201cEl efecto beneficioso de los antipal\u00fadicos sobre el LES se descubri\u00f3 casualmente durante la Segunda Guerra Mundial\u201d, explica el doctor. \u201cSe ha visto que como tratamiento de base prolongado son ideales para controlar el lupus, incluso como monoterapia en muchos pacientes, con efectos constatados sobre la supervivencia a largo plazo. As\u00ed, reservamos los glucocorticoides para su administraci\u00f3n en periodos de actividad, y sabemos que, en los casos m\u00e1s graves, podemos administrar de forma segura y eficaz pulsos de metilprednisolona. En tratamientos de mantenimiento, la dosis de prednisona no debe exceder los 5 mg\/d\u00eda, por lo que en ocasiones debemos asociar otros f\u00e1rmacos inmunosupresores. Creemos que estas pautas combinadas que utilizamos suponen una alternativa m\u00e1s segura y eficaz para los pacientes con LES\u201d, concluye.<\/p>\n

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Noticia aparecida en\u00a0LA CIENCIA ES NOTICIA SINC<\/a><\/span><\/h3>\n

Referencia bibliogr\u00e1fica:<\/strong><\/h3>\n

Ruiz-Arruza I, Ugarte A, Cabezas-Rodriguez I, Medina J-A, Moran M-A, Ruiz-Irastorza G. \u201cGlucocorticoids and irreversible damage in patients with systemic lupus erythematosus\u201d.\u00a0Rheumatology<\/em>\u00a02014 (epub ahead of print).\u00a0FI 4,212<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n

Zona geogr\u00e1fica: Espa\u00f1a<\/h3>\n

Fuente: Universidad del Pa\u00eds Vasco\/Euskal Herriko Unibertsitatea<\/h3>\n<\/div>\n

OTROS ARt\u00cdCULOS RELACIONADOS:<\/h1>\n

Basque Research<\/strong><\/a><\/p>\n

La Vanguardia<\/a><\/h1>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El Dr\u00a0Guillermo Ruiz Irastorza nos lo recuerda en todas sus charlas: la mejor terapia es la m\u00e1s baja en corticoides combinada con hidroxicloroquina. El tratamiento del lupus eritematoso sist\u00e9mico se ha basado tradicionalmente en la administraci\u00f3n de glucocorticoides por v\u00eda oral. Sin embargo, a medio y largo plazo estos f\u00e1rmacos producen efectos secundarios graves. 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