{"id":1499,"date":"2016-01-23T18:50:43","date_gmt":"2016-01-23T16:50:43","guid":{"rendered":"http:\/\/lupusgalicia.org\/?p=1499"},"modified":"2016-01-23T18:50:43","modified_gmt":"2016-01-23T16:50:43","slug":"estudio-sobre-toxicidad-retiniana-por-antipaludicos-frecuencia-y-factores-de-riesgo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lupusgalicia.org\/?p=1499","title":{"rendered":"Estudio sobre toxicidad retiniana por antipal\u00fadicos: frecuencia y factores de riesgo"},"content":{"rendered":"
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En 1959 Hobbs inform\u00f3 por primera vez de toxicidad retiniana debido a la utilizaci\u00f3n a largo plazo de cloroquina (CQ).<\/span> En la actualidad, el sulfato de hidroxicloroquina (HCQ)<\/span> es el agente antipal\u00fadico m\u00e1s utilizado en el tratamiento de enfermedades autoinmunitarias por su menor incidencia de reacciones adversas, aunque al igual que la CQ<\/span> puede producir toxicidad ocular por dep\u00f3sito corneal y retiniano.<\/p>\n

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La afectaci\u00f3n retiniana produce alteraciones irreversibles de la visi\u00f3n y el paciente puede no percibir su presencia de forma temprana, por lo que se recomiendan revisiones oftalmol\u00f3gicas peri\u00f3dicas.<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/section>\n

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<\/div>\n<\/section>\n

El grupo de investigadores del Hospital Rafael M\u00e9ndez (Murcia) estudiaron la frecuencia de\u00a0<\/span>toxicidad retiniana y \u00a0los factores de riesgo asociados en una cohorte de pacientes tratados con antipal\u00fadicos de el hospital comarcal.<\/p>\n

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Su\u00a0estudio mostr\u00f3 una frecuencia de toxicidad retiniana en pacientes en tratamiento con antipal\u00fadicos del 13,1%, con una mayor tendencia en pacientes en tratamiento con CQ. \u00a0\u00a0Esto puede deberse tanto a la ausencia de evaluaci\u00f3n estandarizada para detectar toxicidad retiniana como a la utilizaci\u00f3n de nuevos m\u00e9todos diagn\u00f3sticos de gran precisi\u00f3n (SD-OCT, ERG), que permiten una detecci\u00f3n precoz. As\u00ed, se realizaron a todos los pacientes fondo de ojo y SD-OCT, lo que ha podido permitir identificar a un mayor n\u00famero de pacientes con afectaci\u00f3n retiniana. Por otra parte, Kobak et al. reconocen que su poblaci\u00f3n de estudio pudiera presentar una mayor gravedad al proceder de un entorno de investigaci\u00f3n cl\u00ednica, lo que explicar\u00eda que la frecuencia de retinopat\u00eda sea mayor.<\/p>\n

Comparando a los pacientes en funci\u00f3n del antipal\u00fadico, se observ\u00f3 que los pacientes en tratamiento con CQ ten\u00edan tendencia a presentar un mayor riesgo de toxicidad retiniana, y si el grupo de estudio hubiera sido m\u00e1s amplio es probable que la diferencia hubiera alcanzado la significaci\u00f3n.<\/p>\n

Entre los factores asociados a toxicidad retiniana por antipal\u00fadicos los m\u00e1s importantes son la duraci\u00f3n del tratamiento y dosis diaria, aunque encontraron resultados contradictorios en los diferentes estudios. <\/span><\/p>\n

En este estudio solo encontraron una asociaci\u00f3n positiva entre toxicidad retiniana e hipertensi\u00f3n arterial. <\/span><\/h3>\n

A\u00a0todos los pacientes en los que se detect\u00f3 toxicidad retiniana se les retir\u00f3 el tratamiento con antipal\u00fadicos, cambiando este por otro f\u00e1rmaco inmunosupresor seg\u00fan la enfermedad de base. En los 3 casos en los que se detectaron de manera precoz toxicidad retiniana mediante la SD-OCT, sin maculopat\u00eda t\u00edpica en ojo de buey, no se encontraron alteraciones significativas de la agudeza visual que pudieran influir en la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n

Este\u00a0estudio no est\u00e1 exento de limitaciones. En primer lugar, el dise\u00f1o retrospectivo. Y, en segundo lugar, el tama\u00f1o muestral, que pudo condicionar la falta de identificaci\u00f3n de factores de riesgo asociados a toxicidad retiniana secundaria a antipal\u00fadicos.<\/p>\n

Sin embargo, la evaluaci\u00f3n oftalmol\u00f3gica protocolizada lo distingue de los estudios previos.<\/p>\n

En resumen, la frecuencia de toxicidad retiniana por antipal\u00fadicos en este\u00a0estudio (con t\u00e9cnicas oftalmol\u00f3gicas) fue alta, con tendencia a un riesgo mayor en pacientes en tratamiento con CloroQuina.<\/span><\/h5>\n

Encontraron como factor de riesgo asociado la hipertensi\u00f3n arterial, aunque este hallazgo debe confirmarse en posteriores estudios.<\/p>\n

Para leer el art\u00edculo completo id a Reumatolog\u00eda cl\u00ednica<\/a>:\u00a0\u00a0 http:\/\/www.reumatologiaclinica.org\/es\/toxicidad-retiniana-por-antipaludicos-frecuencia\/articulo\/S1699258X1300003X\/<\/p>\n

Estudio llevado a cabo por\u00a0Deseada Palma S\u00e1nchez,\u00a0<\/span>Elena Rubio Velazquez<\/span>, Sandra Soro Mar\u00edn y\u00a0<\/span>Rebeca Reyes Garc\u00eda\u00a0<\/span><\/p>\n

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