{"id":1317,"date":"2016-10-19T17:17:11","date_gmt":"2016-10-19T15:17:11","guid":{"rendered":"http:\/\/lupusgalicia.org\/?p=1317"},"modified":"2016-10-19T17:17:11","modified_gmt":"2016-10-19T15:17:11","slug":"enfermedades-cronicas-y-las-consecuencias-emocionales-para-el-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lupusgalicia.org\/?p=1317","title":{"rendered":"Enfermedades cr\u00f3nicas y las consecuencias emocionales para el paciente"},"content":{"rendered":"

Cerca del 30% de los individuos no logran adaptarse al padecimiento de una enfermedad cr\u00f3nica.<\/span><\/h1>\n

A medida que aumenta la expectativa de vida y progresa el conocimiento m\u00e9dico, aumenta la prevalencia de enfermedades cr\u00f3nicas. En estos casos, la adaptaci\u00f3n psicol\u00f3gica a la nueva situaci\u00f3n resulta fundamental.<\/p>\n

Las enfermedades cr\u00f3nicas provocan cambios significativos en la vida de los pacientes que afectan la calidad de vida y el bienestar y requieren la aplicaci\u00f3n de estrategias de afrontamiento que permitan superar la nueva situaci\u00f3n. \u00a0La acomodaci\u00f3n exitosa requiere que el paciente sea capaz de desempe\u00f1arse de manera adaptativa. Adem\u00e1s, es necesaria la ausencia de trastornos psicol\u00f3gicos, la presencia de un nivel bajo de sentimientos negativos y alto de sentimientos positivos y de un funcionamiento adecuado y la satisfacci\u00f3n y bienestar respecto de otros dominios vitales.<\/p>\n

En el presente art\u00edculo se evaluaron los resultados de diferentes estudios sobre la adaptaci\u00f3n a las enfermedades cr\u00f3nicas. Se prest\u00f3 especial atenci\u00f3n a los aspectos fisiol\u00f3gicos, cognitivos, emocionales y conductuales de dicho proceso. En primer lugar, se valoraron factores fisiopatol\u00f3gicos como las citoquinas. Tambi\u00e9n se tuvo en cuenta el mecanismo de afrontamiento de las emociones durante el proceso de adaptaci\u00f3n a la enfermedad. Luego, se evalu\u00f3 el papel del manejo de la adaptaci\u00f3n por parte del propio sujeto. Por \u00faltimo, se discutieron las consecuencias positivas del padecimiento de una enfermedad cr\u00f3nica. Los hallazgos evaluados permiten explicar por qu\u00e9 los pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas refieren una calidad de vida similar a la de los individuos sanos.<\/p>\n

Mantenimiento de una vida activa a pesar del efecto de las citoquinas<\/strong><\/p>\n

Los pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas deben superar los s\u00edntomas fisiol\u00f3gicos caracter\u00edsticos de los procesos inflamatorios e infecciosos para conservar su actividad. Dichos s\u00edntomas son inespec\u00edficos e incluyen la debilidad, el malestar, la dificultad de concentraci\u00f3n, la depresi\u00f3n y el letargo, entre otros. Los efectos psicol\u00f3gicos del cuadro descrito son mediados por citoquinas proinflamatorias como el factor de necrosis tumoral alfa y el interfer\u00f3n alfa. Esto se observa en presencia de diabetes y c\u00e1ncer, entre otras enfermedades, y contribuye con la aparici\u00f3n de depresi\u00f3n, ansiedad, trastornos mn\u00e9sicos y otras afecciones.<\/p>\n

Las citoquinas tambi\u00e9n mediar\u00edan la inactividad y la angustia inducida por enfermedades como la artritis reumatoidea. En estos casos, el bloqueo de las citoquinas proinflamatorias mejora el desempe\u00f1o y la calidad de vida. Es decir, estas sustancias constituyen un obst\u00e1culo para la adaptaci\u00f3n psicol\u00f3gica a las enfermedades cr\u00f3nicas. La inactividad conductual puede considerarse adaptativa durante episodios agudos. No obstante, a largo plazo tiene consecuencias adversas que afectan el afrontamiento psicol\u00f3gico de la enfermedad.<\/p>\n

Regulaci\u00f3n emocional<\/strong><\/p>\n

La ansiedad, la depresi\u00f3n y otras emociones negativas son caracter\u00edsticas habituales en pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas. El modo de afrontamiento de dichas emociones influye sobre la adaptaci\u00f3n a la enfermedad. La regulaci\u00f3n de las emociones incluye dos categor\u00edas. En primer lugar, se menciona la evitaci\u00f3n y la inhibici\u00f3n de las emociones, que resulta maladaptativa y puede empeorar el curso de la enfermedad. En cambio, la expresi\u00f3n y el conocimiento de las emociones pueden permitir una adaptaci\u00f3n adecuada a la nueva situaci\u00f3n. No obstante, tambi\u00e9n es posible que la experimentaci\u00f3n de malestar afecte la regulaci\u00f3n de las emociones.<\/p>\n

Seg\u00fan lo informado en estudios prospectivos efectuados en comunidades de Am\u00e9rica del Norte y Europa occidental, el empleo de estilos evitativos de regulaci\u00f3n de las emociones impide la adaptaci\u00f3n psicol\u00f3gica a la enfermedad cr\u00f3nica. No obstante, en pacientes pertenecientes a culturas asi\u00e1ticas, los estilos de regulaci\u00f3n de emociones no expresivos resultaron ventajosos. Se sugiere que la coincidencia entre el estilo propio y el estilo predominante en la cultura de pertenencia determina el car\u00e1cter adaptativo o maladaptativo de regulaci\u00f3n de las emociones. M\u00e1s aun, la mera expresi\u00f3n no controlada de las emociones sin procesar puede resultar maladaptativa, mientras que su expresi\u00f3n y procesamiento es beneficioso.<\/p>\n

La expresi\u00f3n de las emociones puede mejorar la adaptaci\u00f3n a la enfermedad cr\u00f3nica. El efecto negativo de la evitaci\u00f3n y la falta de expresi\u00f3n de las emociones responde a mecanismos fisiol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos. La falta de resoluci\u00f3n de las emociones generadas por el padecimiento de una enfermedad cr\u00f3nica puede afectar la salud de forma negativa mediante la activaci\u00f3n del sistema nervioso simp\u00e1tico, entre otros mecanismos. Adem\u00e1s, la inhibici\u00f3n de las emociones retrasa la b\u00fasqueda de atenci\u00f3n y afecta la comunicaci\u00f3n con el profesional y la adhesi\u00f3n al tratamiento.<\/p>\n

El beneficio relacionado con el conocimiento y la expresi\u00f3n de las emociones requiere un cierto nivel de procesamiento. La habituaci\u00f3n y la reestructuraci\u00f3n cognitiva son mecanismos positivos que pueden lograrse mediante la expresi\u00f3n de las emociones negativas. Adem\u00e1s, la expresi\u00f3n emocional puede disminuir el malestar, permitir la recuperaci\u00f3n del equilibrio psicol\u00f3gico y fisiol\u00f3gico y favorecer la interacci\u00f3n social con los dem\u00e1s. De acuerdo con lo antedicho, las intervenciones destinadas a mejorar el estilo de regulaci\u00f3n de las emociones resultan beneficiosas para que el paciente se adapte al padecimiento de una enfermedad cr\u00f3nica.<\/p>\n

Habilidades personales de adaptaci\u00f3n a las enfermedades cr\u00f3nicas<\/strong><\/p>\n

El manejo de la adaptaci\u00f3n a la enfermedad cr\u00f3nica por parte del paciente implica la habituaci\u00f3n a responsabilidades respecto de la toma de medicamentos, los cambios del estilo de vida y la conducta entre otros aspectos. De acuerdo con lo hallado en diferentes estudios, el cumplimiento de h\u00e1bitos saludables en caso de enfermedad cr\u00f3nica se asocia con beneficios f\u00edsicos en t\u00e9rminos sintom\u00e1ticos y funcionales, entre otros. No obstante, el beneficio psicol\u00f3gico de la capacidad personal de adaptaci\u00f3n a las enfermedades cr\u00f3nicas no se comprende totalmente. Seg\u00fan lo informado, la adhesi\u00f3n de los pacientes al plan de cuidado personal una vez diagnosticada la enfermedad cr\u00f3nica generalmente es baja. Dicho plan puede resultar dificultoso ya que en general implica un cambio del estilo de vida. La imposibilidad de cumplimiento afectar\u00eda la adaptaci\u00f3n psicol\u00f3gica a la nueva enfermedad.<\/p>\n

La depresi\u00f3n mayor es un factor de riesgo de incumplimiento de pautas de cuidado personal. Seg\u00fan lo referido en estudios anteriores, la aparici\u00f3n de depresi\u00f3n afecta el cumplimiento del tratamiento en pacientes con diabetes y otras enfermedades cr\u00f3nicas. No obstante, a\u00fan no se comprende la relaci\u00f3n causal entre el cuidado personal y la adaptaci\u00f3n psicol\u00f3gica a la enfermedad. La ansiedad tambi\u00e9n puede afectar la habilidad personal para cumplir con las pautas de cuidado personal necesarias. Aun en ausencia de depresi\u00f3n o ansiedad cl\u00ednica, los individuos con enfermedades cr\u00f3nicas pueden presentar malestar psicol\u00f3gico que indica una falla en la adaptaci\u00f3n.<\/p>\n

De acuerdo con los hallazgos efectuados en trabajos anteriores, existe una asociaci\u00f3n bidireccional entre el bienestar y la adhesi\u00f3n a las pautas de cuidado personal. El estado de \u00e1nimo adecuado favorece el compromiso con el estilo de vida saludable. A su vez, los pacientes que practican el cuidado personal refieren una mejor\u00eda de su bienestar. Estos hallazgos pueden tener consecuencias terap\u00e9uticas ya que los sujetos se ven beneficiados al mejorar su habilidad para resolver problemas y efectuar tareas dirigidas a un objetivo.<\/p>\n

Procesamiento cognitivo<\/strong><\/p>\n

La calidad de vida de los pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas generalmente es inferior respecto de lo observado en sujetos sanos. No obstante, la diferencia es menor o nula al considerar los aspectos relacionados con la salud mental. El efecto negativo de la enfermedad sobre el bienestar puede contrarrestarse mediante diferentes estrategias cognitivas. La experiencia de enfrentarse con una enfermedad cr\u00f3nica puede no ser totalmente negativa. Por ejemplo, se inform\u00f3 que los pacientes que presentan enfermedades cr\u00f3nicas refieren mejor\u00eda en la apreciaci\u00f3n de la vida, aumento de la determinaci\u00f3n, cambio de prioridades y mejor\u00eda en las relaciones interpersonales. Se hall\u00f3 una correlaci\u00f3n entre las experiencias positivas asociadas con las enfermedades cr\u00f3nicas y algunas variables demogr\u00e1ficas como la menor edad.<\/p>\n

El crecimiento y la apreciaci\u00f3n de un beneficio relacionado con el padecimiento de una enfermedad cr\u00f3nica pueden constituir una estrategia cognitiva de compensaci\u00f3n ante los aspectos negativos de la situaci\u00f3n. El diagn\u00f3stico puede asociarse con un cambio de los par\u00e1metros internos de salud y otros aspectos de la calidad de vida. Tambi\u00e9n es posible observar un nuevo orden de prioridades que permite mantener un nivel aceptable de calidad de vida. Los hallazgos mencionados resultan importantes en t\u00e9rminos terap\u00e9uticos. La terapia cognitivo conductual incluye la aplicaci\u00f3n de estrategias destinadas a lograr una actitud optimista ante la enfermedad. Alentar a los pacientes para que identifiquen las ventajas de la aparici\u00f3n de la enfermedad o cambien la actitud para mejorar su funcionamiento puede resultar \u00fatil. En muchos casos, los individuos hallar\u00e1n un nuevo equilibrio al centrarse en los aspectos positivos de la enfermedad.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

A medida que aumenta la expectativa de vida y progresa el conocimiento m\u00e9dico, se incrementa la prevalencia de enfermedades cr\u00f3nicas. En estos casos, la adaptaci\u00f3n psicol\u00f3gica a la nueva situaci\u00f3n resulta fundamental. Si bien la mayor\u00eda de las investigaciones sobre la adaptaci\u00f3n a las enfermedades cr\u00f3nicas se efectuaron para explicar las dificultades psicol\u00f3gicas que tienen los pacientes, existen trabajos que indican c\u00f3mo \u00e9stos mantienen un estilo de vida favorable. Muchos de ellos logran adaptarse a los cambios que impone una enfermedad cr\u00f3nica. La comprensi\u00f3n de la necesidad de adaptaci\u00f3n a largo plazo ayuda a afrontar la disminuci\u00f3n de las actividades. Dicha adaptaci\u00f3n permite confrontar y trabajar sobre la aparici\u00f3n de emociones negativas inducidas por la enfermedad y poner en pr\u00e1ctica la habilidad personal para mejorar la condici\u00f3n de vida. La superaci\u00f3n de las consecuencias negativas de la enfermedad puede resultar en el hallazgo de beneficios.<\/p>\n

La adaptaci\u00f3n psicol\u00f3gica no debe ser impuesta al paciente ya que se corre el riesgo de generar estrategias maladaptativas de afrontamiento de la enfermedad. Resulta m\u00e1s provechoso centrar la terapia en la mejor\u00eda de la autonom\u00eda y la participaci\u00f3n activa en el tratamiento de la enfermedad. Debe considerarse que la adaptaci\u00f3n psicol\u00f3gica requiere que el paciente enfrente la realidad de estar cr\u00f3nicamente enfermo y se esfuerce por adecuarse a la nueva situaci\u00f3n. La presencia de trastornos psicol\u00f3gicos indica la necesidad de aplicar el tratamiento correspondiente con el objetivo de favorecer la adaptaci\u00f3n a la enfermedad cr\u00f3nica. En el resto de los casos, se recomienda alentar a los individuos a que participen en actividades placenteras, reconozcan las emociones generadas por la enfermedad y se comprometan con el cuidado personal.<\/p>\n

 <\/p><\/blockquote>\n

Fuente:\u00a0http:\/\/www.intramed.net<\/a><\/p>\n

Art\u00edculo de Red de acceso<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cerca del 30% de los individuos no logran adaptarse al padecimiento de una enfermedad cr\u00f3nica. A medida que aumenta la expectativa de vida y progresa el conocimiento m\u00e9dico, aumenta la prevalencia de enfermedades cr\u00f3nicas. En estos casos, la adaptaci\u00f3n psicol\u00f3gica a la nueva situaci\u00f3n resulta fundamental. 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